Jedan od četiri starijih odraslih osoba je propisala da benzodiazepin ide na rizično dugoročno korištenje

97% Owned - Economic Truth documentary - How is Money Created (Srpanj 2019).

Anonim

Oni mogu započeti s dobrim namjerama da se smiri anksioznost, poboljšaju san ili olakšavaju depresiju. No, propisi za sedative poznate kao benzodiazepini mogu dovesti do dugoročne uporabe među jednim od četiri starijih odraslih osoba koje ih primaju, prema novim istraživanjima.

To je unatoč upozorenjima protiv dugotrajne uporabe ovih lijekova, osobito kod starijih ljudi, jer mogu povećati rizik od padova automobila, pada i slomljenih bokova, kao i drugih nuspojava.

Nova studija objavljena u JAMA internoj medicini od strane tima sa Sveučilišta Michigan, VA i Sveučilišta u Pennsylvaniji, pogledala je korištenje benzodiazepina starijih odraslih osoba s niskim prihodima u programu Pennsylvania koji pomaže kod troškova lijekova.

Istraživači kažu kako njihovi nalazi ukazuju na snažnu potrebu za boljem edukacijom zdravstvenih usluga i javnosti o rizicima povezanim s tim lijekovima.

Od 576 odraslih osoba koje su primile svoj prvi benzodiazepinski recept u 2008. do 2016. godine, 152 godina imala je još tekući ili nedavni recept godinu dana kasnije. Studija je uključivala samo ljude čije su benzodiazepine propisane od strane ne-psihijatara, budući da većina starijih odraslih osoba koji koriste benzodiazepine imaju svoje recepte liječnika primarne zdravstvene zaštite ili drugih ne-psihijatara.

Bijeli bolesnici bili su četiri puta veća vjerojatnost da će otići na dugotrajnu uporabu. Oni čiji su početni receptovi napisani za najveće količine bili su, također, vjerojatnije da će postati dugoročni korisnici benzodiazepina. Za samo svakih 10 dodatnih dana propisanih lijekova, pacijentov rizik od dugotrajne uporabe gotovo se udvostručio tijekom sljedeće godine.

Ta stopa dugoročne uporabe dovoljno je dovoljna za sebe, kaže Lauren Gerlach, DO, mr. Sc., Glavni autor studije i geriatrijski psihijatar u UM-u.

"To pokazuje da moramo pomoći pružateljima da počnu s krajnjom razmišljanjem pri propisivanju benzodiazepina, počevši od kratkotrajnog receptusa i uključiti pacijente u raspravu o tome kada treba reevaluirati njihove simptome i početi sužavati pacijenta", kaže ona. "Također moramo educirati pružatelje usluga o učinkovitim alternativama nefarmaceutske obrade, kao što je kognitivna bihevioralna terapija, za ove pacijente."

Gerlach ukazuje na još dvije u vezi s nalazima iz pregleda zapisa i detaljnim intervjuima s sudionicima programa. Dugoročni benzodiazepinski korisnici nisu imali veću vjerojatnost da imaju dijagnozu anksioznosti ili depresije - dva stanja u kojima dugotrajna upotreba ponekad ima smisla.

Također, dugoročni korisnici imali su veću vjerojatnost da kažu da imaju probleme sa spavanjem, unatoč činjenici da se benzodiazepini ne preporučuju za dugotrajnu uporabu kao pomagala za spavanje i mogu čak i pogoršati spavanje, što se duže upotrebljavaju.

Više o studiji

Gerlach i njezini kolege na Medicinskom fakultetu UM, VA Ann Arbor Healthcare System i Sveučilišta u Pennsylvaniji upotrijebili su podatke liječenja i intervencije primatelja podrške za podršku, ili SUSTAIN, usluge. Program pruža dodatak Medicare pokrivenosti lijekovima za starije odrasle osobe s niskim prihodima, a onima koji primaju psihijatrijske lijekove, pruža zdravstvene mjere ponašanja i usluge upravljanja sluajima. Svi bolesnici u studiji žive kod kuće ili u drugim sredinama u zajednici, tako da studija ne uključuje pacijente u domovima za njegu i drugim stručnim ustanovama za njegu.

To je uključivalo detaljne intervjue za praćenje problema mentalnog zdravlja uključujući anksioznost, depresiju, probleme spavanja i bol, kao i analizu recepta i drugih kliničkih podataka. Istraživači su izračunali omjer posjedovanja lijekova, ovisno o broju dana opskrbe benzodiazepinom osoba koja je propisana i koliko je dana ostalo u vrijeme kada je recept bio valjan. Oni postavljaju prag MPR od 30 posto tijekom godine kao definicija dugoročne uporabe.

U prosjeku su pacijenti imali 78 godina kada su primili prvi benzodiazepinski recept - napredni životni vijek za uporabu lijekova, što nacionalne smjernice tvrde da bi ih rijetko trebalo davati odraslim osobama preko 65 godina. Vrlo malo je imalo bilo kakvu vrstu psihijatrijsku, psihološku ili psihosocijalnu skrb u protekle dvije godine.

Iako smjernice za liječenje preporučuju samo kratkotrajno propisivanje, ako ih ima, ti dugotrajni pacijenti propisani su za medijanje za gotovo 8 mjeseci tijekom iduće godine.

"Budući da pružatelji mentalnog zdravlja vide samo vrlo malu manjinu starijih odraslih osoba s mentalnim zdravljem, trebamo bolje podržavati pružatelje primarne zdravstvene skrbi kako im upravljaju skrb ovih pacijenata", kaže Gerlach. "Moramo im pomoći da kritički misle o tome kako određeni propisi koje pišu mogu povećati vjerojatnost dugoročne upotrebe".

menu
menu